Как выбрать терапевта
За годы частной практики я столкнулся с тем, что многие люди задаются вопросом выбора психотерапевта. Несмотря на разнообразие информации о профессиональных организациях и квалифицированных специалистах, сделать выбор непросто. В Латвии немало психотерапевтов - одних только врачей-психотерапевтов около 68, есть еще психологи-психотерапевты, и есть психиатры-психотерапевты. При этом они практикуют различные подходы - семейные/парные/индивидуальные консультации, и направления/методы - психодинамические, экзистенциальные, гештальт, а еще есть арт-терапия, песочная терапия.… КАК ВЫБРАТЬ ТЕРАПЕВТА то, что подойдет? Какой метод лучше всего подходит для конкретной проблемы/ситуации?
У каждого из подходов/методов есть список показаний (и противопоказаний), с которыми они работают наиболее эффективно. Зачастую люди ищут специалиста с конкретной методикой или с принадлежностью к определенной «школе».
Доказано, что огромное значение имеет не столько метод, с помощью которого работает терапевт, сколько его личность. Более подробно об этом - в хорошо написанной статье Гончарова М.А. “Фактор личности врача психотерапевта”.
Соглашусь со своим коллегой П. Бесчастным, который сказал: “Тут такая прикольная тема, что вы конечно можете спросить: какие методики вы используете? И даже получите ответ. Но если на самом деле человек потом будет делать что-то совсем другое, и вы не разбираетесь ни в первой ни во второй методике, вы этого не поймете. Так что спрашивать-то можно, но смысл? Если вы разбираетесь в методиках - вам достаточно будет понаблюдать. Если не разбираетесь - польза от вопроса сомнительна.”
Ибо психотерапия – это больше об отношениях, чем о методах. Это и есть отношения. Это, в своем роде, лечение через отношения. И личность терапевта – наиважнейший фактор. Я уверен, что терапевт, если он понимает, что он делает, зачем и почему он это делает, и сам при этом обладает здравым рассудком, может достичь результата в любой парадигме.
По форме методы могут отличаться. Телесный терапевт обратит внимание на ваше тело, на зажимы. Когнитивно-бихевиоральный терапевт уделит внимание вашим мыслям в конкретный момент предшествующий действию или плохому самочувствию. Психодинамический терапевт обратит внимание на эмоции, на конфликты и дефициты, на сценарии. Психодраматист поставит сценку, где главного героя может сыграть кто-то другой и тд. Но ведь важен результат?
Поэтому методы, которыми работает терапевт – это важное, но всё же не главное условие эффективной терапии, главное – это сам терапевт.
Очень важно, прошёл ли терапевт свою личную терапию. Редко кто из нас обошёлся в этой жизни без каких-либо травматичных переживаний, имеющих глубокие последствия. Терапевты – не исключение. Если терапевт во время своего обучения был качественно “проработан”, то он сможет помочь более эффективно, не перенося на Вас свои нерешённые проблемы.
Так же важно, посещал ли терапевт супервизии. Это особый вид профессиональной деятельности или практики, которая направлена на оказание помощи психологическими средствами профессионалам, оказывающим психологическую помощь другим людям. И посещает ли до сих пор.
Бывает, что люди договариваются о встрече с первым терапевтом, до которого смогли дозвониться. Кроме действительно кризисных случаев, когда этот шаг продиктован крайней необходимостью, стоит обращать внимание и на другие критерии, кроме «первый-ответивший-на-звонок». Предоставлять такую деликатную вещь, как наше здоровье, на волю судьбы – рискованно и необдуманно.
Кроме методов и личности терапевта, есть много других моментов, в соответствии с которыми происходит выбор/отбор:
• место положение практики от вашего дома/работы
• удобная парковка
• время, проведенное в дороге
• стоимость сеанса
• наличие научной степени у специалиста
• публикации и признанный авторитет специалиста в научной среде
• методы работы врача
• язык работы
• национальность
• возраст
• пол
• эмоциональный контакт
Эмоциональный контакт – очень важен. Вы выбираете человека, которого допустите до глубин своей сущности, доверите ему свои тайны, глубинные переживания. Для успешного выполнения этой миссии необходимо доверие. Доверять или не доверять – это осознанный выбор. Набрав номер телефона, услышав голос, у нас уже есть определённая реакция. Докапываться до истоков такой реакции (как приятной, так и не очень) возможно не стоит, особенно собственными силами (у наших возможностей саморефлексии есть свои границы), однако прислушиваться к себе необходимо. Если на этом этапе все хорошо, то можно смело делать следующий шаг – договариваться о встрече. Если во время разговора или после него остался “осадочек” (здесь соглашусь со многими моими коллегами) - это не значит, что психотерапевт плохой. Это значит, что вам (если вы все-таки решили его выбрать своим консультантом) придется преодолеть чуть больше препятствий. И хотя это может усложнять процесс, в отличие от работы с терапевтом, с которым сразу наладился хороший контакт, это тоже возможно.
Увидев человека (а терапевты, вопреки убеждениям многих, обычные люди), пообщавшись с ним – можно понять,“ваш” ли это человек. Без контакта трудно создать терапевтический альянс. В свою очередь, без удачно сложившегося альянса, сложней достигнуть желаемого результата.
Но до первого визита нужно еще выбрать, к кому прийти. Иногда привлекает внимание визуальное оформление на сайте, и это создает возможность для появления симпатии – если нам нравится (а нам ничего не нравится просто так – у всего есть предыстория и корни) лицо на фотографии, мы уже заранее создаем образ у себя в сознании и начинаем ему симпатизировать. Или же вы испытываете неприязнь, что тоже возможно.
Особое внимание уделяется денежному фактору. На данный момент диапазон цен очень широкий – от 10 до 135 евро за один сеанс терапии. В среднем цена составляет 30-40 евро за визит. Где-то дороже, где-то дешевле. Для некоторых людей именно высокая цена является “сертификатом качества” хорошего специалиста. Но, как это часто бывает на самом деле, высокая цена не всегда означает столь же высокое качество.
Иногда есть возможность получить бесплатную консультацию. Некоторые клиники делают такие акции или снижают временно стоимость визита. В иных кризисных центрах работают хорошие специалисты, и к ним тоже можно попасть на первичную консультацию бесплатно. В Риге есть несколько центров, предоставляющих такую помощь. Нужно добавить, что бесплатная консультация отличается от бесплатной терапии: бесплатная терапия гораздо менее эфективна, чем та, за которую вы платите. Деньги – это один из элементов терапевтической рамки (того, что терапию делает терапевтичной), и при уменьшении рамки эффективность падает. При этом консультация у профессионала не может стоить очень дешево.
Трудно представить профессионала, который полностью отдал себя этой специальности (и это его основной источник дохода), который вкладывается в регулярную самотерапию (чтобы не переносить на своих пациентов своих «тараканов»), супервизии своей работы (чтобы постоянно расти и поддерживать ее на высоком уровне), посещает специализированные семинары, заказывает литературу, читает последние статьи на тему своей специальности - и при всем этом берет за консультацию очень-очень дешево.
Есть разные терапевты, и у каждого своя цена. Бывают случаи, когда достаточно одной-двух консультаций. Это либо редкость, либо связано с кризисной интервенцией. Если выбрать наиболее стандартную модель, где частота визитов сводится к одому разу в неделю (четыре раза в месяц), то для длительной терапии стоит выбирать то, что вы можете себе позволить. То есть оплачивать терапию и при этом сохранять возможность платить за квартиру, еду и тд.
У некоторых специалистов есть услуга – вызов на дом. В Латвии, правда, это не получило особенного распространения, зато в других странах это считается экстра-опцией. Посещение терапевта вне его кабинета является одним из нарушений терапевтической рамки и, как следствие, эффективность терапии падает. У некоторых пацинетов нет другой возможности (инвалиды, люди в преклонном возрасте), но если вы можете самостоятельно дойти до кабинета терапевта – дойдите. Тут есть ещё один важный момент. Также, по всему миру растет использование “теле-медицины”. Консультации с использованием достижений современной техники и средств коммуникации. Например, через программу “Skype” или её аналоги. Это возможно, в случае, если пациент переехал жить за границу или уже там живет, находится в заключении, не может дойти до кабинета терапевта по причине серьёзного заболевания или инвалидности. Тут стоить отметить, что несмотря на огромное количество плюсов, такие консультации имеют также и ограничения.
Встречи “в реале” должны происходить, желательно регулярно – иначе эффективность снижается.
Отдельно хотелось бы сказать о рекомендациях от друзей/знакомых. Если нам кого-то рекомендуют, то к этому человеку изначально больше внимания и доверия. И рекомендация – это прямое доказательство, что терапевт сумел помочь не кому-то мистическому, а вполне конкретному человеку, которого Вы знаете. Это плюс, но тем не менее, стоит учитывать тот факт, что вы с вашим другом разные люди и проблемы у Вас скорее всего разные, поэтому тот специалист, который помог ему (ей), не обязательно сможет помочь Вам. Если этот момент не смущает, то рекомендации - это то, с чего можно начинать поиск своего терапевта.
Иногда имеет смысл сделать выборку терапевтов, которые вам понравились и отвечают профессиональным критериям (которые вы сами же для них и установили) и сделать “контрольные” звонки. Позвонить и поговорить с терапевтом (паралельно отмечая, как вы чувствуете себя в процессе разговора).
Еще один эффективный способ выбрать своего терапевта – прийти к нескольким специалистам на “оценочный визит”. И далее исходить из собственного самочувствия. На начальном этапе это времяёмкая процедура, требующая определенных денежных вложений, но в долгосрочной перспективе она окупается слихвой. Так можно сделать наиболее эффективный выбор в пользу личного успеха.
Если вы посетили нескольких специалистов, и из них выбрали “своего”, то остальным стоит сообщить о том, что вы не будете продолжать терапию у них.
В Латвии есть два основных ресурса, где опубликованы списки практикующих терапевтов:
• www.arstipsihoterapeiti.lv
• http://psihoterapija.lv
Есть и клиники, где можно получить профессиональную помощь, например:
• http://vivendicentrs.lv/lv/vivendi-veselibas-centrs
• http://psihosomatika.lv/page/ievads
Кризисные центры:
• http://www.skalbes.lv/en/
• www.centrsdardedze.lv
• http://www.ld.riga.lv/krizes-centri.html
Центр психиатрии и наркологии:
Амбулаторные центры :
• http://www.rpnc.lv/psihiatriska-palidziba/ambulatora-arstnieciba/ambulatorais-centrs-pardaugava
• http://www.rpnc.lv/psihiatriska-palidziba/ambulatora-arstnieciba/ambulatorais-centrs-veldre
И, конечно же, отдельно частные практики
Желаю удачи!
Др. Тарас Иващенко
